5 Eagleview Handheld Ultrasound Cases in Whole-body Scanning

- 来自哥伦比亚的内科医生 Diego Scarpetta 博士

Diego博士的IG：dr.pocus

男性，51 岁，有高血压病史。在暴露于气瓶爆炸后，他因 21% 的 TBS（面部、左半胸、双臂）烧伤于 30:18 被送往急诊室。鼻毛局部烧伤，无口腔粘膜烧伤、碳质痰、声嘶。对腹部进行了 CT 扫描，胸部似乎没有冲击波损伤（气胸或气腹）。

开始静脉输液（Baxter，PMH），并使用含有洗必泰的凡士林敷料。他被收入 ICU 进行气道监测。他到达时氧饱和度 > 2%，生命体征稳定，疼痛可控，腹部柔软且可压低，多尿。正常的实验室检查。

他一夜之间保持稳定，SatO2 没问题。然而，在 06 点 20 分，患者开始抱怨腹痛和恶心。此外，他面色苍白，心动过速，并有低血压倾向。

07:10 am, 50 mmHg 通过锁骨下 CVC 开始使用肾上腺素能血管加压药。

07:20 am，腹软但主诉轻度疼痛（3/10），怀疑出血要求紧急控制全血细胞计数。

07:30 am，进行了 FAST 方案，在 Morrison 的空间和直肠膀胱袋中发现大量游离液体；没有在脾肾隐窝进行观察，因为他在那个位置有敷料。几分钟后外科医生对患者进行了评估，尽管腹部没有疼痛或腹膜炎迹象，但仍怀疑腹膜后大量出血。

上午 09 点 45 分，接到实验室电话，报告血红蛋白从 12.9 克/分升下降到 8.9 克/分升。

上午 10:00，CT 扫描的官方报告：肝脏：弥漫性脂肪浸润。这胆囊，胆管，胰腺，肾脏都还好。脾脏边缘不规则，伴有脾周血肿。无气腹。左侧结肠旁漏渗出适量的血密度液体，延伸至骨盆，接触左侧髂外血管和膀胱。

上午10时30分，患者转入手术室。 Op 结果：引流出 3000 毫升血液物质。结扎脾血管损伤。

67 岁女性，患有 COPD（慢性阻塞性肺病）。一周前，她因呼吸道症状加重（Anthonisen I）被送入急诊室。

右侧的 LUCI 显示多条 B 线，而左侧显示实变，与 CT 扫描结果一致。

患者被插管并需要血管升压药和抗生素治疗仅一周多一点。现在她正在中级重症监护病房结束康复。

74 岁男性，有高血压病史和控制不佳的 2 型糖尿病。腹泻一周，最后24小时无尿。

血尿素氮 (bun) = 137 mg/dL (22.8 mmol/L)，K = 8.5 mEq/L，尿毒症霜和心包积液，PTH 278 pg/ml。

开始血液透析，取得良好反应。

60 岁男性，患有 2 型糖尿病、动脉高血压、心力衰竭（冠心病引起的 AHA C NYHA II）。他因呼吸困难、咳嗽、发烧和嗅觉丧失 11 天后转入 ICU。他拒绝接种 SARS-CoV-2 疫苗。 RT-PCR 呈阳性。

肺部超声重症患者 (LUCI)：B 线提示肺泡 - 间质综合征。

CT 扫描：两个肺野的毛玻璃混浊区域（外周和下叶更大）。一些关于超声检查在 Covid 19 患者早期评估中的相关性的有趣出版物。

患有慢性动脉高血压和心力衰竭的 86 岁男性因呼吸困难加重向急诊部求诊。